『CRAFT 依存症者家族のための対応ハンドブック』

ロバート・メイヤーズ,ブレンダ・ウォルフ著/松本俊彦,吉田精次監訳/渋谷繭子訳
A5判/190p/定価(2,600円+税)/2013年7月刊

評者 境 泉洋(徳島大学大学院ソシオ・アーツ・アンド・サイエンス研究部)


ローリスク・ハイリターンの家族支援のバイブル

 本書は,Community Reinforcement and Family Training(以下,CRAFT)の一般向け書籍である。CRAFTは,Meyers博士が中心となって開発した,依存症者の家族などを中心とした重要な他者を支援するための認知行動療法プログラムである。
 本邦において2013年は,CRAFT元年ともいえる年であった。2013年8月23日〜25日に開催されたアジア認知行動療法会議において,筆者らがコーディネートを担ってMeyers博士の教育講演,シンポジウム,ワークショップを開催した。その後,8月28日〜30日にかけて,本書の監訳者である吉田先生の主催で徳島大学において,アジアでは初となるMeyers博士の2日半のワークショップを開催した。この記念すべき年に,本書が公刊されたのにも因縁めいたものを感じざるを得ない。
 CRAFT プログラムの大きな特徴は,高い効果が実証されている点にある。Roozen et al(2004)によると,家族の心身機能の回復に関しては,CRAFT,Al-Anon/Nar-Anon,ジョンソン研究所式介入のいずれにおいても認められるが,CRAFTを受けた場合の治療参加率はAl-Anon/Nar-Anonの3.25倍,ジョンソン研究所式介入の2.15倍の効果が示されている。その治療参加率については,治療を拒否していた3分の2の依存症者が4〜6セッションで治療に参加するとされている。
 これほど高い効果を示すCRAFTであるが,従来の治療法のように家族に大きな負担をかけることはない。開発者であるMeyers博士は,家族を支援することを最優先にしている。このことは,Meyers博士自身が,アルコール依存症の父をもち,その父に振り回された母親を見ていた経験が色濃く反映されている。CRAFTは,依存症者自身の変化をもたらしながらも,家族を支援することを最優先にするという,一見矛盾したことを見事に成し遂げる魔法のようなプログラムである。
 本書は,著者が読者に語りかけるような読みやすさがある。日本語訳として既刊されているCRAFTの治療者向けマニュアル(Smith, Meyers,2012)を既に読まれた方にとっては,治療者向けマニュアルとの構成の違いに気づかれる方も多いだろう。構成の違いだけではなく,本書には家族向けとして,CRAFTの哲学をやわらかく伝えるための工夫が随所にちりばめられている。そうした意味では,既刊の治療者向けマニュアルで学んだことを家族に分かりやすく伝えるのには最良の書であるといえる。
 本書のもう一つのウリは,翻訳された文章が読みやすいことである。本書の翻訳が行われた経緯については,監訳者あとがきに松本先生が書かれているが,翻訳家である渋谷さんのこなれた翻訳が本書の読みやすさを一段と引き立てている。
 CRAFTプログラムは,大きな可能性を秘めたプログラムであるが,本邦においてはまだまだ普及の途に就いたばかりである。しかし,これまでの研究成果から,CRAFTプログラムはローリスク・ハイリターンの有用なプログラムであることは揺るぎのない事実である。CRAFTプログラムを受けると,依存症者がどんな気持ちから来談するかについてMeyers博士は,「家族からこんなに大切にされているのだから,治療を受けてみようと思うようになる」と述べておられた。CRAFTプログラムの高い効果は,家族が依存症者に十分な愛情を伝えられるようになることによって生み出されているのである。
 本書は,CRAFTプログラムの,ローリスク・ハイリターンの哲学を家族に伝える具体的方法を学びたい方には必見の書であるだろう。

文  献
Roozen HG, Boulogne JJ, van Tulder MW et al(2004)A systematic review of the effectiveness of the community reinforcement approach in alcohol,cocaine and opioid addiction. Drug and alcohol dependence.

Smith JE, Meyers RJ(2012)(境泉洋,原井宏明,杉山雅彦監訳)CRAFT 依存症患者への治療動機づけ―家族と治療者のためのプログラムとマニュアル.金剛出版.

原書 Meyers RJ, Wolfe BL:Get Your Loved One Sober.